Bolest v kolenním kloubu je velmi častým jevem v životě člověka. Může to být způsobeno mnoha faktory. Hlavním důvodem je zpravidla to, že kolenní kloub je díky své anatomické stavbě značně zranitelný vůči zranění, je vystaven obrovské denní zátěži, zejména u lidí s nadváhou. Je také možné, že se symptom objeví během intenzivního sportu, v průběhu každodenních domácích nebo profesionálních činností.
Příčiny bolesti kolen
Kolenní kloub se skládá z mnoha různých prvků, z nichž každý nese svou vlastní funkční zátěž. Proč mě bolí kolena? Následující faktory mohou způsobit bolest v kolenním kloubu:
- traumatizace;
- poškození;
- dystrofie některého z prvků.
Bolest kolena je symptomatickým projevem velkého množství onemocnění kolenního kloubu. Co způsobuje bolesti kolen? K přesnému určení příčiny v konkrétním případě jsou zapotřebí diagnostická opatření. Bolest může být důsledkem traumatu prvků:
- vazivový aparát;
- šlachové formace;
- poškození výstelky chrupavky.
Pro různá onemocnění kolena budou kromě bolesti charakteristické specifické projevy, stanovené v laboratorních studiích, instrumentálních a dalších.
Artritida
Pokud kolena bolí po dlouhém klidu nebo těžké zátěži, jedná se o artritidu. Tato patologie kolenního kloubu je detekována asi u 5-15% pacientů, kteří konzultují s lékařem bolest v oblasti kloubu.
Skutečnost! Artritida je onemocnění, které je běžné pro všechny věkové skupiny populace, náchylnější k onemocnění jsou však mladí lidé.
Charakteristickým znakem pro většinu artritidy je ostrá bolest v koleni, tedy akutní nástup - během 1-2 dnů.
Artritida je zánětlivý proces, takže akutní bolest v kolenním kloubu je doprovázena těmito příznaky:
- otok;
- otok;
- hyperémie;
- silná bolest, která se zhoršuje v noci.
Při artróze a poškození meniskové chrupavky se bolest projeví nebo zesílí při motorické zátěži kolenního kloubu, to znamená, že bolest ustoupí, pokud koleno není na rozdíl od artritidy zatíženo. U artritidy je syndrom bolesti jiné etiologie a nebude fungovat zbavit se ho snížením zátěže a imobilizací kloubu. Kromě toho může artritida postihnout několik kloubů najednou, s výjimkou kolena.
artróza
Další velmi časté onemocnění kolene, doprovázené silnou bolestí. Patologii najdeme u 35–40 % lidí, kteří přicházejí s bolestí kolene, zpravidla je tato věková kategorie nad 40 let, často bývá postiženo levé i pravé koleno současně. Silná bolest se nemusí objevit okamžitě, ale pocity se postupem času postupně zvyšují: pro někoho týden nebo dva, pro někoho - měsíc. Na rozdíl od artritidy koleno bolí pouze tehdy, když ho zatížíte:
- Zpočátku člověk po dlouhé procházce cítí bolest.
- Časem i chůze na krátké vzdálenosti přináší spoustu nepohodlí.
- Později má pacient velké potíže při chůzi po schodech.
- Je těžké vstát ze židle, to znamená uvolnit kolena se zátěží.
- Bolestivý syndrom zmizí, pokud odpočíváte, imobilizujete kloub.
V průběhu času, bez řádné léčby, se příznaky značně zhoršují:
- kloub je deformován;
- při chůzi nebo natažení kolena se ozývá praskání.
- bolest zesílí.
Patogeneze je způsobena destrukcí struktury, degenerací chrupavčité výstelky kloubní dutiny, což vede k deformaci kloubu. Primární artróza nebo související s věkem se vyskytuje v důsledku přirozeného opotřebení chrupavky, sekundární - je důsledkem zranění nebo řady jiných důvodů. Takovými příčinami mohou být infekční artritida, nádorové léze kostní nebo chrupavkové tkáně, v důsledku čehož se toto onemocnění může objevit u lidí různých věkových kategorií.
Meniskopatie
Jsou také častou příčinou bolestí kloubů.
Pro referenci! Mezi pacienty, kteří hledají pomoc, protože mají bolesti v kolenním kloubu, má asi 25–35 % poranění menisku různé etiologie.
Tato patologie je zaznamenána u lidí jakéhokoli věku, různých profesionálních činností a je stejně běžná u mužů a žen. Menisky jsou zraněny během aktivních pohybů:
- V okamžiku zranění se ozve charakteristické cvaknutí, po kterém může ostře bolet v koleni.
- Pak křupání nebo krepitus v koleni.
- Poté je cítit ostrá bolest, která se zesílí.
- Člověk v tomto stavu se nemůže v kolenním kloubu vůbec pohybovat.
Bolest může po chvíli ustoupit a meniskopatie se stává chronickou. Bez řádné léčby ale vzniká otok, kloub otéká a pohyby v něm mohou být blokovány, což je doprovázeno silnými bolestmi a může vést k rozvoji artrózy. Riziková skupina je:
- lidé trpící dnou nebo artritidou kloubů;
- diabetiků;
- lidé se slabými vazy nebo nadváhou.
Onemocnění se diagnostikuje pomocí počítačové tomografie nebo magnetické rezonance a léčí se podle závažnosti konzervativně nebo chirurgicky.
Tendinitida
Tendonitida je zánětlivý proces v tkáních šlach svalu v místě jejich připojení. Toto onemocnění nejčastěji postihuje aktivní děti a dospívající, sportovce:
- cyklisté;
- basketbalisté;
- hráči volejbalu;
- sportovců.
Nemoc se vyskytuje ve dvou formách:
- Tenosynovitida je zánět šlachové pochvy.
- Tendoburzitida je léze šlachového vaku.
Příčinou tohoto jevu může být nejen zranění spojené s aktivním pohybem, ale také taková onemocnění:
- dna;
- artritida;
- stavy imunodeficience;
- infekční choroby;
- nadměrná fyzická aktivita;
- svalová nerovnováha sil působících na kloub.
Při zánětu šlach bolí kolena paroxysmálně, to znamená, že bolest se zvyšuje se zatížením šlachy, u těžkých forem nebo v pozdějších stádiích onemocnění je možná ruptura zanícené šlachy. Onemocnění se diagnostikuje různými způsoby, někdy se dá odhalit laboratorními metodami, například když je příčinou infekce.
Ale pokud je příčinou dna nebo zánětlivé procesy v samotném kloubu, pak mohou radiografické metody výzkumu a zobrazování magnetickou rezonancí detekovat onemocnění.
V počátečních fázích vývoje onemocnění pomáhá konzervativní terapie, která zahrnuje imobilizaci kloubu sádrou a omezení motorické aktivity. Jsou předepsány různé léky:
- prostředky pro opravu tkáně;
- protizánětlivé léky;
- antibiotika.
Fyzioterapeutické postupy jsou také předepsány. V pokročilých případech s nekrózou se provádí chirurgické odstranění mrtvých tkání a plastových šlachových formací.
burzitida kolena
Jedná se o onemocnění kloubních vaků, charakterizované zánětlivým procesem a přítomností exsudativní tekutiny.
Pro referenci! Příčiny burzitidy jsou konstantní, nadměrné namáhání kloubu.
Pokud mluvíme o patologiích infekční povahy, mohou být příčinou následující faktory:
- poškození kůže v oblasti kolena;
- poranění otevřených ran;
- různé septické stavy;
- přítomnost infekce v krvi;
- nadváha;
- zvýšené zatížení kloubu.
Patologie je také sekundární, jako komplikace onemocnění dny nebo artritidy kolenního kloubu. Jako každý zánětlivý proces bude burzitida doprovázena příznaky:
- syndrom bolesti;
- znatelné změny tvaru kloubu;
- přítomnost otoku v oblasti kolena;
- zarudnutí;
- vážné potíže s pohybem.
Závažnost a viditelnost těchto projevů bude záviset na závažnosti a lokalizaci procesu.
V závislosti na lokalizaci zaníceného kloubního pouzdra existují takové typy patologie:
- prepatelární;
- suprapatelyar;
- infrapatelární burzitida.
Tato patologie je zpravidla poměrně snadno diagnostikována a léčena, s výjimkou případů starších pacientů, u kterých je chronická a obtížně léčitelná.
Bakerova cysta
Další patologický jev kolenního kloubu, který s sebou přináší spoustu bolesti a potíží. Cysta se také nazývá popliteální kýla, jde o výběžek v podkolenní jamce. Normálně se mezi šlachami, m. gastrocnemius a semimembranózním svalem na zadní ploše v oblasti kolena nachází mezišlachový vak. V důsledku následujících faktorů se v kloubní dutině tvoří patologický výpotek, který proniká do mezišlachového vaku:
- trauma;
- dystrofické změny;
- zánětlivé procesy.
V důsledku toho se vak zvětší, stane se patrným a nazývá se to Bakerova cysta. V počátečních fázích vývoje může být neviditelný, nezpůsobovat zjevné nepohodlí, to znamená, že je asymptomatický. Později kvůli nárůstu velikosti koleno hodně bolí, protože cysta začne utlačovat nervy a cévy a je narušena i pohyblivost kloubu. Flexibilní pohyby jsou obtížné a jsou také doprovázeny silnou bolestí.
Pitva osteochondrózy
Toto onemocnění je také častou příčinou bolesti kolen. Normálně jsou kloubní plochy, které tvoří kolenní kloub, vystlány chrupavkou. Tato patologie je způsobena skutečností, že malá oblast chrupavčité výstelky se nekrotizuje a exfoliuje, v důsledku čehož se v kloubní dutině tvoří volně ležící tělo, což způsobuje mnoho problémů.
Symptomaticky se projevuje takto:
- mírná bolest a nepohodlí;
- při pohybu se bolest zesílí;
- může se vyvinout otok.
Oddělený fragment chrupavkové tkáně, jakmile je v kloubní dutině, může bránit pohybu, na což si pacienti stěžují, a při pohybu můžete slyšet charakteristické cvakání nebo křupání. Po exfoliaci zůstává na hladkém kloubním povrchu defekt, který přispívá k traumatizaci kloubu a v budoucnu povede k osteoartróze nebo jiným patologiím.
Lékaři považují za příčinu rozvoje tohoto onemocnění častá poranění kloubů, někdy se však najdou i pacienti, kteří žádné předchozí zranění nemají. Diagnostika je založena na metodách počítačové tomografie, magnetické rezonance a rentgenového vyšetření.
Onemocnění dny
Dna neboli dnavá artritida kolenního kloubu vzniká v důsledku poruchy látkové výměny, která vede k nadměrné tvorbě a ukládání solí kyseliny močové, tzv. urátů. Hromadí se jak v samotné kloubní dutině, tak v okolí chrupavek a šlach a způsobují záněty.
S onemocněním dochází k silné bolesti v kloubu, oblast kolen zčervená a oteče. Pokud se dna stane chronickou, pak urátové usazeniny způsobují jasnou deformaci kloubu, což vede k porušení, nemožnosti provádět normální rozsah pohybu.
Onemocnění se diagnostikuje pomocí rentgenu a krevních testů na kyselinu močovou. Je obtížné léčit, ale v počátečních fázích vývoje se používají speciální diety a léčba drogami.
Příčiny bolesti v koleni mohou být mnohé různé patologie se zcela odlišnou etiologií a patogenezí. Na otázku, proč koleno bolí, může tedy s jistotou odpovědět pouze odborný lékař po stanovení diagnózy.
Obecné principy léčby
Každý se ptá, jestli koleno bolí, co dělat? Mnoho lidí, s výskytem mírné bolesti, nepohodlí, raději vydrží, protože si myslí, že to projde samo, to by se nemělo dělat. Kolenní kloub bolí, protože je projevem různých patologií a při absenci včasné adekvátní terapie mohou tyto patologie vést k vážným následkům.
Pokud kolena bolí, pak léčba zahrnuje terapii patologie, která způsobila bolest. Na základě výsledků diagnostických studií lékař předepíše vhodnou terapii a rozhodne, jak léčit nemocné klouby. Mohou to být následující metody:
- speciální léčebná a preventivní cvičení;
- masti;
- komprimuje.
V případě zánětlivých jevů jsou předepsány protizánětlivé látky a pokud jsou problémy s chrupavkovou tkání, pak různé chondroprotektory nebo kortikosteroidy.
Pro referenci! Je možné provést punkci, jak pro diagnostiku, tak pro léčbu, například v případě Beckerovy cysty.
Někdy je s pokročilou patologií indikována chirurgická léčba, která je také různorodá. Ve většině případů se uchýlí k artroskopickým operacím: za účelem odstranění kloubního těla nebo resekce oblasti postižené tkáně. Rovněž při neúčinnosti jiné terapie se používá endoprotéza kolenního kloubu, tedy náhrada kloubních elementů nebo celého kloubu umělým implantátem. Odpovědí na otázku „co dělat, když koleno bolí" je tedy okamžitá návštěva lékaře.